CNPendo Tutorials
Innovative endoskopische Unterdrucktherapie mit CNPendo
CNPendo - ist ein Gesamtsystem für die endoskopische Unterdrucktherapie
vom Anwender für Anwender
Vier Drainagen-Kits
10 cm langer schlanker Schaumkörper
Naht, Loop, keine Klebung
120 cm langer Drainageschlauch
integrierte Ernährungssonde
30 cm Overtube mit Griff
One-step Legetechnik, Loop,
Push, Pull, Huckepack, Durchzug, Satellit
Therapeutisch und pre-emptiv
intracavitär und intraluminal
oberer und unterer GI-Trakt
Eine Unterdruckpumpe
zugelassen für endoskopische Therapie
schneller Unterdruckaufbau < 2sec
kontinuierlicher Sog
125 mmHg
einfache Schlauchverbindung
intuitive Bedienung
Schloss
mobil
Wechselkanister
Company Link
Haftungsausschluss
Die gezeigten Videos zeigen die Anwendung des CNPendo Gesamtsystems. Es handelt sich nicht um Schulungsvideos. Sie ersetzen kein Praxistraining. Sie sind nicht als Ersatz jeglicher Art für die Gebrauchsanweisung der Therapieeinheit, Zubehörteile und Verbrauchsmaterialien vorgesehen. Die Anweisung in den Gebrauchsanweisungen des Herstellers haben immer Vorrang vor jeglichen in diesen Videos enthaltenen Informationen und müssen bei der Verwendung der Therapieeinheit, Zubehör und Gebrauchsmaterial sorgfältig durchgelesen und beachten werden. Die hier gezeigten Videos stellen keinen Ersatz für eine reale praktische Ausbildung an einer Schulungsinstitution dar.
In den hier gezeigten Videos werden auch Anwendungen, Techniken des CNPendo Gesamtsystems gezeigt, die außerhalb des zugelassenen Anwendungsbereiches liegen. Die Anwendung dieser Techniken mit dem CNPendo Gesamtsystems und anderen Materialien zur endoskopischen Unterdrucktherapie erfolgt immer ausschließlich in Verantwortung des behandelnden Arztes/Ärztin
Willkommen zu CNPendo einem neuen Gesamtsystem für die endoskopische Unterdrucktherapie
Hier finden Sie Informationen zu einem neuen Gesamtsystem für die endoskopische Unterdrucktherapie. Das System besteht aus einer Pumpe und vier verschiedenen Drainagekits.
Mit dem neuen zugelassene Gesamtsystem kann die endoskopische Unterdrucktherapie jetzt auf ihrem aktuellsten Stand im gesamten GI-Trakt durchgeführt werden.
Ich zeige Ihnen anhand eines praxisnahen Modells wie ich das neue System anwende.
Gunnar Loske
Seit 20 Jahren Expertise in der endoskopischen Unterdrucktherapie. Gemeinsam mit L&R Entwicklung neuer Materialien für die Therapie.
Das Trainingsmodell für den gesamten GI-Trakt und zusätzliches Material
Modell Teil 1
Für Training und Demonstration der zahlreichen Techniken wurde ein Übungs- Modell konzipiert. Hier wird die Ausführung des oberen GI-Traktes gezeigt.
Modell Teil 2
Für Training und Demonstration der zahlreichen Techniken wurde ein Übungs- Modell konzipiert. Hier wird die Ausführung des unteren GI-Traktes gezeigt.
zusätzliches Material
Für die Durchführung der Behandlung wird zusätzliches Material benötigt. Ich stelle meinen "Werkzeugkoffer" vor. Es ist wenig, aber wichtig.
Das CNPendo Gesamtsystem Drainagen und Pumpe
CNPendo Gesamtsystem
Ich zeige Ihnen das Gesamtsystem im Überblick. Es besteht aus einer für die endoskopischen Unterdrucktherapie zugelassenen Pumpe und Drainagen.
Das Herzstück: die Pumpe
Die zugelassene Unterdruckpumpe wurde für die Therapie entwickelt. Der ultrakurze Sogaufbau und einfache Bedienung sind für den Erfolg der Therapie existentiell.
Bedienung der Pumpe
Die Unterdruckpumpe wurde eigens für die endoskopische Unterdrucktherapie entwickelt.Im Tutorial zeige ich die sehr einfache Bedienung.
Die individuellen 4 Kits der CNPendo Drainagen
CNPendo oral
Die Notfalldrainage
10 cm Polyurethandrainage mit Overtube für die orale und rectale Anwendung.
CNPendo oral N
mit Ernährung
Integrierte Ernährungssonde, 10 cm Polyurethandrainage mit Overtube
CNP rectal
für Rektumtherapie
10 cm Polyurethandrainage für die rektale Anwendung mit einem Proktoskop
Add-on
die Ergänzung
10 cm Polyurethandrainage, wenn eine zusätzliche Drainage gefragt ist
Sicherheitstool - Overtube
Das Tool für die Sicherheit: der Overtube
Im kurzen Tutorial wird die Handhabung des 30 cm lange Overtube vorgestellt. Der Overtube ist im Kit CNPendo oral und CNPendo oral N enthalten. Der Overtube ist ca. 30 cm lang und hat einen Außendurchmesser von 19 mm. Er dient als Platzierungsinstrument und als wichtiges Sicherheitstool, das die Patientensicherheit erhöht.
Auslösen des Schwammes aus dem Overtube - Tipp
Die Zentimetermarkierung des Endoskops gibt eine gute Orientierung, wann der Schwammkörper aus dem Overtube freigesetzten sollte.
Diese einfache Manöver ist auch abhängig von der Länge des genutzten Schwammkörpers.
Overtube - ausführliche Erläuterung
Im ausführlichen Tutorial wird der Overtube und seine Nutzung im Detail vorgestellt.
CNPendo oral N - Ösophagus Therapie plus enterale Ernährung
CNPendo oral N - Die Drainage für die intraluminale Therapie im Ösophagus mit Ernährungssonde
Das Kit CNPendo oral N ist eine Polyurethanschaumdrainage mit einem 10 cm langen Schaumkörper für die intraluminale Anwendung im Ösophagus bei Perforationen und Anastomoseninsuffizienzen.
Das Besondere der Drainage ist die Integration einer Ernährungssonde in dem Schwammkörper.
Hierdurch wird die simultane enterale Ernährung bei intraluminaler endoskopischer Unterdrucktherapie ermöglicht.
Im ausführlichen Tutorial zeige ich eine Methode der Platzierung dieser Spezialdrainage. Die einzelnen Schritte werden ausführlich erläutert.
CNPendo oral N ist auch besonders geeignet für die preemptive Unterdrucktherapie nach Ösophagektomie.
Das Kit CNPendo oral N ermöglicht simultan zur Ausübung der intraluminalen Unterdrucktherapie auf der Anastomose die enterale Ernährung über die integrierte Ernährungssonde.
Dadurch dass die Ernährungssonde im Schwammkörper liegt, kann die Besaugung komplett circulär um den Schwamm erfolgen, ohne dass eine Sogunterbrechung entsteht.
Tipp zur nasalen Umwandlung von CNPendo oral N: "Zwei auf einen Streich!"
Mit einem kleinen Trick, auf den die Ernährungssonde und Drainageschlauch aufeinander abgestimmt sind, können beide Sonden in einem Rutsch nach nasal umgewandelt werden. Im Tutorial wird der Tipp zur Vereinfachung der nasalen Umleitung gezeigt.
CNPendo oral - im Ösophagus
Im Notfall schnell - CNPendo oral für die intraluminale Therapie im Ösophagus
Das Kit CNPendo oral wird in der oralen Anwendung im Ösophagus gezeigt. Die Drainagenplatzierung erfolgt über einen 30 cm langen Overtube. Die intraluminale Platzierung des 10 cm langen Drainageschwammes wird defektüberdeckend vorgenommen.
Das Kit CNPendo oral ist besonders geeignet als Notfallset zur sofortigen schnellen Einleitung der intraluminalen Unterdrucktherapie im Ösophagus. Das Manöver ist einfach und soll auch für in der Unterdrucktherapie ungeübte Anwender sicher möglich sein.
Ziel ist ein sofortiger Defektverschluss durch Abdichtung und eine sofortige Unterbrechung der Kontamination durch die kontinuierliche Sekretdrainage nach luminal.
Im kurzen Tutorial wird gezeigt, dass die Anlage der Drainage innerhalb weniger Minuten unter direkter endoskopischer Sicht möglich ist.
Pre-emptive intraluminale Unterdrucktherapie nach Ösophagektomie
Das CNPendo oral Kit ist sehr gut für die pre-emptive intraluminale Therapie im Ösophagus nach Ösophagektomie geeignet. Der Schwamm wird intraluminal über der Anastomose platziert. Mit dem distalen Ende ragt er in den Schlauchmagen und kann von dort den galligen Reflux absaugen.
Auch das Kit CNPendo N (mit Ernährungssonde) kann für die pre-emptive Therapie verwendet werden. Der Vorteil ist hierbei die simultane enterale Ernährung bei der intraluminalen Unterdrucktherapie.
CNPendo oral - intracavitäre Unterdrucktherapie im Ösophagus
Bei der intrakavitären Unterdrucktherapie wird der Schwammkörper durch den Defekt hindurch in der extraluminalen Infekthöhle platziert.
Hierzu werden meistens gekürzte Schwammkörper genutzt.
Es kann auch mit der Satellitentechnik kombiniert werden. siehe dort.
CNPendo oral - ausführliches Tutorial intraluminale Therapie im Ösophagus
In diesem Tutorial, wird die Anwendung des Kits CNPendo oral ausführlich dargestellt.
CNPendo rectal - für Anastomoseninsuffizienzen und Rektumdefekte
CNPendo rectal - ausführliche Darstellung der Technik
Im ausführlichen Tutorial wird die Anwendung des Kit CNPendo rectal bei einem Rektumdefekt gezeigt. Es wird gezeigt, wie die intrakavitäre Therapievariante der Unterdrucktherapie vorgenommen wird.
Die Einführung der Drainage ins Rektum erfolgt über ein Proktoskop. Mit dem Endoskop wird der Schaumkörper dann unter direkter Sicht platziert.
"one-step": Einführung und Platzierung unter Sicht in einem Schritt.
CNPendo rectal Platzierung mit der Schlinge und Proktoskop
Im Tutorial wird die Anwendung des Kit CNPendo rectal bei einem Rektumdefekt gezeigt. Die Einführung ins Rektum erfolgt über ein Proktoskop. Zur Platzierung wird der Schwammkörper unter Sicht durch den transmuralen Defekt in die extraluminale Höhle geschoben. Die Simulation entspricht dem Vorgehen bei einer Anastomoseninsuffizienz nach anteriorer Rektumresektion.
Die Platzierung wird mit einem gekürzten Schwamm gezeigt, an dessen Ende eine Fadenschlaufe zum Greifen installiert wurde.
Auch das direkte Platzieren des Schwammes mit der Zange hat Vorteile
Zur Platzierung der Schaumdrainagen kann der Schwamm auch direkt mit der Zange gegriffen werden. Der freie Blick ist dann etwas eingeschränkt.
Im Tutorial wird die Technik mit dem CNPendo rectal demonstriert. Der Schwamm wird mit der Zange gegriffen und über den Defekt intrakavitär in der extraluminalen Höhle platziert.
Pre-emptive intralumiale Therapie mit CNPendo rectal im Rectum
Mit dem langen Schwammkörper kann das CNPendo rectal auch für die pre-empitve Unterdrucktherapie genutzt werden.
Der 10 cm lange Schwammkörper wird so platziert, dass er die Anastomose überdeckt und der Unterdruck auf die Anastomosenregion ausgeübt wird.
CNPendo oral - im Rektum
Das CNPendo oral kann auch im Rectum angewendet werden.
Das Kit CNPendo oral kann rektal verwendet werden. Die Drainagenplatzierung erfolgt ebenfalls über den 30 cm langen Overtube. Gezeigt wird eine intrakavitäre Platzierung eines um die Hälfte gekürzten Schwammes (Länge ca. 5 cm). Der Schwamm wird durch den Defekt in eine extraluminale Infekthöhle eingelegt. Die Technik ist sehr ähnlich der gewohnten Platzierungsmethode mit einem Pusher.
Neu ist die "one step" Platzierung. Die Freisetzung des Schwammes in der extraluminalen Höhle erfolgt nicht blind, sondern unter Sicht. Die Anlage der Drainage dauert nur wenige Minuten.
Das CNPendo oral kann auch im Rectum angewendet werden.
Video in kurzer Version
Video in langer Version
Pre-emptive intralumiale Therapie mit CNPendo oral im Rectum
Das CNPendo oral Kit kann sehr gut für die pre-emptive intraluminale Therapie im Rectum nach tiefer anteriorer Rectumresektion angewendet werden.
Der 10 cm lange Schwamm wird intraluminal über der Anastomose platziert.
Der Trick mit dem Satellitenschwamm - bei großen Wundhöhlen
Für die intrakavitäre Therapie wird der Schwamm häufig gekürzt.
Bei der Behandlung von großen Wundhöhlen bietet es sich initial, einen zusätzlichen Satellitenschwamm in der Höhle einzulegen. Der Satellit wird aus dem distalen Schwammabschnitt, der beim Kürzen entfernt wird, hergestellt.
Nicht gleich alles wegwerfen, manchmal lässt sich das Schwammmaterial noch zusätzlich verwenden!
Im Tutorial wird hierzu ein CNPendo rectal im Rectum benutzt.
Durchzugmethode mit CNPendo oral N
Spezialfall: CNPendo oral N - als Drainage auch für die Durchzugsmethode geeignet. Tipps und Tricks: immer dann, wenn man auf eine operative Drainage stösst, zu erwägen!
Es ist nicht selten, dass man bei postoperativen Komplikationen im Gastrointestinaltrakt auf eine einliegenden operative Zieldrainagen spiegelt. Immer wenn diese Situation eintritt und eine endoskopische Unterdrucktherapie eingeleitet werden soll, kann zur Platzierung die Durchzugsmethode in Erwägung ziehen. Die Technik ist einfach und beschleunigt sehr das Platzierungs- und Wechselmanöver. Sie werden diese Methode nicht in der Gebrauchsanweisung finden, es handelt sich um eine Anwendung die auf dem Boden meiner jahrelangen Erfahrung beruht und zu den Tipps und Tricks zählt!
Im Tutorial zeige ich, wie für die Durchzugsmethode die CNPendo oral N genutzt werden kann. Aufgrund der ausführlichen Instruktion ist auch dieses Video etwas länger (5.17 min).
Die Ernährungssonde wird hier als atraumatische Durchzugssonde benutzt, die Verwendung von Fäden vermeide ich, da sie in das Gewebe einschneiden können.
Unterschiede im Schwammkörper
Auf den ersten Blick scheinen die 10 cm langen Schwammkörper gleich zu sein.
Der Schwamm des Kit CNPendo oral N unterscheidet sich aufgrund der im Schwammkörper integrierten Ernährungssonde von allen anderen Drainagekörper.
Im Tutorial werden die Unterschiede erläutert und wichtige Hinweise für die Anwendung gegeben.
Der Trick zum Durchfädeln des Umleitschlauches für die nasale Umwandlung
Bei der Unterdrucktherapie im oberen GI-Trakt wird nach der oralen Platzierung des Schwammes der Drainageschlauch von oral nach nasal umgewandelt. Hierzu wird ein Umleitschlauch benutzt.
Im Tutorial wird ein Trick gezeigt, der die Handhabung vereinfacht.
Der Tipp zur Umwandlung von den Sonden von CNPendo oral N: "zwei auf einen Streich"
Wie können beide Sonden des CNPendo oral N auf einen Streich nach nasal umgewandelt werden?
Hier wird der Tipp gezeigt.